Obsahy výkonů

06311 - Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči

- 178 bodů

Jedná se o první a poslední návštěvu klienta v domácí zdravotní péči a její administrativní zpracování.

Na základě indikace praktického lékaře či ošetřujícího lékaře klienta dochází ke komplexnímu posouzení stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí pacienta a zavedení či ukončení domácí zdravotní péče. Následuje administrativní zpracování všech zjištěných dat a informací do dokumentace pacienta.

Obsah výkonu

A. Zavedení domácí zdravotní péče

  • Příprava potřebné dokumentace a formulářů, sběr a administrativní zpracování informací a dat. Ve spolupráci s klientem a blízkými klienta dochází k písemnému záznamu - osobní, rodinné, sociální anamnézy klienta, výsledků vyhodnocení příslušných vyšetření, subjektivních i objektivních informací a dat pro zavedení, obnovení či ukončení domácí péče.
  • Platnost indikace domácí zdravotní péče na formuláři “06” je omezena na maximální dobu 3 měsíce . Indikace domácí zdravotní péče na jiném formuláři než je tzv.”06” není dle platné metodiky ÚP VZP přípustná.
  • Výkon končí záznamem do dokumentace klienta, pověřením zdravotnického pracovníka s odpovídající kvalifikací, či ukončením smluvního vztahu s klientem, eventuálně blízkými klienta o poskytování domácí zdravotní péče.
  • Ke změně rozsahu indikace domácí zdravotní péče dochází vždy pokud dojde ke  změně ve zdravotním stavu klienta a praktický lékař, či ošetřující lékař písemně změní rozsah původní indikace.
  • K prodloužení či obnovení indikace domácí zdravotní péče dochází v maximálním intervalu 3 měsíců.

B. Ukončení domácí zdravotní péče.

  • K tomuto výkonu dochází po zhodnocení aktuálního zdravotního stavu klienta praktickým lékařem, či ošetřujícím lékařem, který konstatuje, že zdravotní stav klienta je kompenzován natolik, že není nadále indikována domácí zdravotní péče. K ukončení domácí zdravotní péče dochází i v  případě, kdy klient si nepřeje nadále poskytování domácí zdravotní péči, či dojde k úmrtí klienta. V rámci tohoto výkonu dochází k administrativnímu záznamu těchto skutečností do dokumentace klienta a ukončení domácí zdravotní péče.
  • Formulář o indikaci domácí zdravotní péče, jejím obnovení, či ukončení je součástí dokumentace pacienta.

06313 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I

- 71 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče.Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče. Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 30 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.

Frekvence: maximálně 3 x denně.

Obsah výkonu : Vyšetření stavu klienta sestrou v domácí péči, sledování fyziologických funkcí klienta, monitoring klienta, u kterého hrozí dekompenzace stavu, odběr biologického materiálu, ev. orientační vyšetření biologického materiálu, prevence kožních lézí, lokální ošetření kožních lézí, poranění, ran, aplikace inhalační a léčebné terapie p.o, s.c, i.m, i.v, UV a další způsoby instilace léčiv, aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti, dohled na průběhem infúzní terapie, podání enterální formy léčiv s kontrolou expirace a požití klientem, doplnění léčiv, nácvik aplikace inzulínu, edukace a reedukace klienta k udržení či navození schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti, ošetřovatelská rehabilitace - kondiční a dechová cvičení, aktivace klienta, komplexní hygienická péče, sestavení dietního a pitného režimu pacienta, klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů, ošetření stomií, zácvik rodinných příslušníků ev. blízkých ke zvládnutí jednoduchých ošetřovatelských intervencí.

Výkon končí záznamem do dokumentace klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn okamžitá signalizace lékaři.

Výkony sdružené v ošetřovací návštěvě s sebou nesou minimální spotřebu materiálu a jsou v seznamu výkonů uvedeny jako agregáty výkonů - popisující svým obsahem velmi obdobnou, nákladově srovnatelnou činnost.

Materiálové vybavení je v jednotlivých agregátech minimální.Je kalkulováno s ohledem na spotřebu v rozsahu minimální péče. Optimální materiálové vybavení – ordinuje vždy aktuálně ošetřující lékař klienta. Jedná se o tyto výkony:

1. 06323 – Odběr biologického materiálu

2. 06325 – Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

3. 06327 – Ošetření stomií

4. 06329 – Lokální ošetření

5. 06331 – Klysma , výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů

6. 06333 – Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o, s.c, i.m, i.v, UV, eventuálně další způsoby aplikace terapie, či instalace léčiv.

7. 06335 – Nácvik a zaučování aplikace inzulínu

Tyto shora uvedené soubory výkonů nesou kalkulaci průměrných materiálových nákladů pro provedení 1 (slovy “jednoho”) agregovaného výkonu .

06315 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II

– 107 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče. Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče. Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 45 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.

Frekvence: maximálně 3 x denně .

Obsah výkonu Ošetřovací návštěva typ II. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I.

Výkony sdružené v ošetřovací návštěvě s sebou nesou minimální spotřebu materiálu a jsou v seznamu výkonů uvedeny jako agregáty výkonů - popisující svým obsahem velmi obdobnou, nákladově srovnatelnou činnost.

Materiálové vybavení je v jednotlivých agregátech minimální. Je kalkulováno s ohledem na spotřebu v rozsahu minimální péče. Optimální materiálové vybavení ordinuje vždy aktuálně ošetřující lékař klienta.

Jedná se o tyto výkony:

1. 06323 – Odběr biologického materiálu

2. 06325 – Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

3. 06327 – Ošetření stomií

4. 06329 – Lokální ošetření

5. 06331 – Klysma , výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů

6. 06333 – Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o, s.c, i.m, i.v, UV, eventuálně další způsoby aplikace terapie, či instalace léčiv.

7. 06335 – Nácvik a zaučování aplikace inzulínu

Tyto shora uvedené soubory výkonů nesou kalkulaci průměrných materiálových nákladů pro provedení 1 (slovy “jednoho”) agregovaného výkonu .

06317 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III

- 143 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče. Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost ošetřovatelské péče, doplněné fyzickou náročností poskytované domácí zdravotní péče.

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 60 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.

Frekvence: maximálně 3 x denně .

Obsah výkonu Ošetřovací návštěva typ III. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I. a typ II.

06318 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV

– 36 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče.Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče.

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 15 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.

Frekvence: maximálně 3 x denně .

Obsah výkonu Ošetřovací návštěva typ IV. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I.

06319 - Fyzická asistence při poskytování domácí péče

– 43 bodů

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra s asistencí NZP,PZP

Čas výkonu: 30 minut

Mzdový index : 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP bez ukončení nástupní praxe.

Frekvence: 3x denně

Dle ordinace praktického lékaře, či ošetřujícího lékaře, který zhodnotí aktuální fyzickou náročnost ošetřovatelské péče - u imobilního klienta - dochází k pověření dalšího člena týmu agentury domácí péče asistencí při provedení výkonu - možno SZP,NZP ,PZP.

Výkon začíná přípravou pomůcek, dohodou o způsobu provedení výkonu mezi zúčastněnými pracovníky, informováním klienta o důvodu a způsobu provedení výkonu

Obsah výkonu: Provedení ošetřovatelského výkonu u klienta, jehož náročnost vyžaduje přítomnost dalšího člena týmu agentury domácí péče.

Výkon končí záznamem do dokumentace, předáním informací dle předem stanoveného ošetřovatelského plánu ošetřujícímu lékaři.

06321 - Vyšetření stavu klienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí

– 13 bodů

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu. Omezení frekvence na jedenkrát v průběhu jednoho týdne.

Agregace výkonů

  • Vyšetření glykemie - glukometrem
  • Registrace základní EKG křivky

Dle ordinace lékaře provedení vyšetření glykemie glukometrem, registrace EKG křivky sestrou v domácí péči u imobilních klientů v rámci dispenzárních a preventivních prohlídek.

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy klienta, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti přístrojů a příprava přístroje a pomůcek k provedení výkonů.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení ordinovaného vyšetření klienta, informování a edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o dalším zpracování výsledku vyšetření.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o výsledku vyšetření a jeho následném zpracování, předáním informací dle předem stanoveného plánu - lékaři. V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.

06323 - Odběr biologického materiálu

– 15 bodů

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

  • Sedimentace erytrocytů
  • Odběr kapilární krve
  • Odběr žilní krve
  • Odběr ostatního biologického materiálu

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy klienta, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek k provedení výkonu.

Obsah výkonu: Odběr biologického materiálu - žilní krve, kapilární krve, moče, sputa, stolice, mazu, sekretů, bakteriální flóry a dalšího biologického materiálu dle ordinace ošetřujícího lékaře klienta. Orientační vyšetření odebraného materiálu, v případě že je indikováno, bezpečné zajištění materiálu pro další přepravu, čitelné označení odběrových nádob, či kontejnerů, čitelné a úplné vyplnění žádanek.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta a předáním informací dle předem dohodnutého ošetřovatelského plánu - lékaři - o odběru biologického materiálu a jeho následném zpracování, či výsledku o orientačního vyšetření provedeného aktuálně sestrou.V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.

06325 - Aplikace ordinované parenterální terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

- 21 bodů

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

  • Aplikace i.v infuze u dospělého, či dítěte nad 10 let
  • Kontinuální i.v aplikace léčiva injekční pumpou

Tento výkon je proveden sestrou bez příslušné formy PSS - vždy s aktuálním písemným pověřením ošetřujícího lékaře - viz Směrnice MZČR č.10/86 Sb.

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů, klientů v terminálním stadiu - informování o průběhu výkonu rodinných příslušníků, Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek, kontrola funkčnosti přístrojů.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, kontrola fyziologických funkcí před vlastní aplikací, aplikace příslušné formy ordinované parenterální terapie, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další péči. Kontrola fyziologických funkcí klienta po provedené aplikaci.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta o aplikované formě parenterální terapie a jejím průběhu - předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta .V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.

06327 - Ošetření stomií

– 23 bodů

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

  • Ošetření kolostomie
  • Ošetření urostomie
  • Ošetření nefrostomie
  • Ošetření ileostomie
  • Ošetření gastrostomie
  • Ošetření dalších typů stomií

Výkon začíná kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti stomického pasu a příprava pomůcek.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, odkrytí stomie, očištění stomie, uzpůsobení a připevnění kompenzační pomůcky, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o dietním a pitném režimu, nácvik sebeobsluhy klienta, či blízkých při ošetření stomie - informace o další péči.

Výkon končí záznamem do dokumentace o průběhu provedeného výkonu, předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.

06329 - Lokální ošetření

– 21 bodů

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

  • Běžný převaz – lokální ošetření jedné - ohraničené kožní léze, defektu, či poranění
  • Čištění tracheální kanyly
  • Výměna tracheostomické kanyly
  • Ošetření katetru pro parenterální výživu

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy , stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení ordinovaného lokálního ošetření kožního defektu, rány, či poranění klienta, očištění a kontrola funkčnosti tracheální kanyly, tracheostomické kanyly, katetru pro parenterální výživu, flexily, centrálního katetru . Edukace klienta, eventuelně rodinných příslušníků, či blízkých o další péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o aktuálním rozsahu, typu, stavu kožní léze, defektu, či poranění a provedeném lokálním ošetření, předáním informací, dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta .V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.

 06331 - Klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů

– 22 bodů

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

  • Cévkování ženy
  • Ošetření permanentní cévky u muže i ženy
  • Klysma léčebné, očistné, výživné i terapuetické
  • Výplach pochvy
  • Laváže

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů informování rodinných příslušníků, či blízkých. Zjištěním aktuální ošetřovatelské anamnézy a stanovením ošetřovatelské diagnózy pacienta, přípravou pomůcek a prostředí.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení klysma, výplachu, cévkování, či ošetření permanentního katetru u klienta, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o průběhu provedeného výkonu, předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.

 06349 - Signální kód - ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stavu
– 0 bodů

Výkon signalizuje zrušení omezení frekvence u výkonů v případě, že se jedná o pacienta v terminálním stavu. V takovém případě je omezení frekvence dáno indikací ošetřujícího lékaře. 

Frekvence: dle indikace ošetřujícího lékaře, nebo lékaře jiné odbornosti

06135 - Výkon sestry v době od 22 hod. do 6 hod.

- 100 bodů

Definice výkonu: nejedná se o samostatný výkon, nýbrž příplatek za práci v nočních hodinách.

Přičítá se ke každému časovému kódu výkonu, který byl proveden v tomto časovém rozmezí.

V případě výslovné indikace včetně doby provedení výkonu písemně lékařem je plně hrazen ze zdravotního pojištění.

06137 - Výkon sestry v den pracovního klidu nebo pracovního volna

- 100 bodů

Definice výkonu: nejedná se o samostatný výkon, nýbrž příplatek za práci v sobotu, v neděli či ve státní svátek.

Přičítá se ke každému časovému kódu výkonu, který byl proveden v těchto dnech.

V případě výslovné indikace včetně doby provedení výkonu písemně lékařem je plně hrazen ze zdravotního pojištění.